Mammapolikliniek: borstamputatie met een directe reconstructie

Binnenkort zult u worden opgenomen in het LUMC vanwege een operatie aan uw borst(en). Er is bij u een afwijking geconstateerd die verwijderd moet worden door de chirurg omdat er sprake is van een voorstadium van borstkanker of borstkanker. Met behulp van deze folder willen wij u informeren over de opname en de gang van zaken rondom de operatie. Heeft u vragen of zijn er onduidelijkheden, dan kunt u deze stellen aan de specialist of aan uw behandelend (plastisch) chirurg.

Deze informatie is opgesteld door de afdeling heelkunde.

Het onderzoek / de behandeling

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

De operatie

Er is met u gesproken over de behandeling. Uw borst(en) zal worden verwijderd en in dezelfde operatie zal een reconstructie plaats vinden met een expander of prothese. Worden beide borsten verwijderd dan zullen er altijd eerst tissue expanders geplaatst worden.

De dag van de operatie

Zie voor informatie over de voorbereidingen rond de operatie en de narcose de brochure: Algemene informatie afdeling Anesthesiologie | LUMC.

Tijdens de operatie krijgt u antibioticaprofylaxe.

U blijft meestal 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis.

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Het ontslag

Wanneer u wordt ontslagen krijgt u een afspraak op de mammapolikliniek bij de chirurg ongeveer 14 - 21 dagen na de operatie. Het weefselonderzoek duurt ongeveer 14 – 21 dagen.

Wat is de prognose?

Herstel

Het is moeilijk om aan te geven hoelang het zal duren voor u weer helemaal hersteld bent. Dit hangt af van een aantal factoren, onder andere van de eventuele behandeling die u nog moet volgen na de operatie of een behandeling die u reeds voor de operatie heeft gehad, zoals bijvoorbeeld chemotherapie, radiotherapie of een combinatie van beiden. Bewegen tijdens en na de behandeling wordt geadviseerd maar helaas heeft u ook met beperkingen te maken vanwege de reconstructie.

Nazorg

Waar moet u op letten na uw onderzoek/behandeling?

De wond en het wondgebied

Het kan voor u moeilijk zijn om de operatiewond te bekijken. Neem hier rustig de tijd voor en geef dit aan bij de verpleegkundige die u verzorgt. Ook kunt u aangeven als u hier een naaste bij wil betrekken.

U heeft het advies gekregen om een sport bh aan te schaffen. Deze dient vooraf gewassen te zijn en moet u 6 weken dragen. De eerste 4 weken dag en nacht en daarna nog 2 weken alleen overdag.
Na de operatie wordt er foamverband over de wond(en) gedaan en zijn drains geplaatst. Zowel het verband als de drains worden de volgende dag verwijderd, tenzij de plastisch chirurg anders beslist. Als de wond niet meer lekt, is het niet nodig om deze opnieuw te verbinden. Het is beter om er niets op te doen.
De wond wordt onderhuids gehecht; deze hechtingen zijn oplosbaar en hoeven niet verwijderd te worden.
Over de wond zijn smalle pleisters aangebracht, de zogenaamde steristrips of zwaluwstaartjes; deze kunt u laten zitten tot ongeveer 14 - 21 dagen na de operatie. Meestal worden ze verwijderd tijdens uw afspraak op de polikliniek. Zo niet dan mag u ze zelf verwijderen na ongeveer 14-21 dagen. U verwijdert ze makkelijk door van boven en van onder naar het litteken toe te werken.
U kunt thuis weer douchen. Na het douchen dept u de wond droog met een schone handdoek. Op de plaats van de wond geen zeep en/of bodylotion e.d. gebruiken om infectie zoveel mogelijk te voorkomen. Ook deodorant wordt afgeraden bij het litteken van de oksel.
In bad gaan is toegestaan maar zorg dat het litteken niet in het water komt.
Zorg ervoor dat u uw schouders en nek goed beweegt zodat deze soepel blijven. U mag uw arm niet boven uw hoofd uitstrekken. ‘Haren kam’ hoogte is toegestaan.
U mag 4 weken geen kracht zetten met de borst spier of zwaar tillen (zwaarder dan een kilo). U kunt hierbij denken aan stofzuigen, ramen zemen maar ook aan het tillen van boodschappen. Dit geldt voor beide armen.
Ook sporten wordt afgeraden en mag u 3 tot 4 weken niet autorijden en/of fietsen. Wandelen is toegestaan.
Deze regels zijn er om oedeem (vochtophoping in het weefsel) en infectie zoveel mogelijk te voorkomen.
Overleg tijdens de controle bij uw behandelend plastisch chirurg wat u wel en niet mag.
De huid is een lange tijd gevoelloos. Soms komt het gevoel terug.
De eerste weken na de operatie kan de wond van de borst pijnlijk, gezwollen of enigszins verkleurd zijn; dit neemt in de loop der tijd af. Als de wond rood, warm en pijnlijk is, kan dit echter een infectie betekenen. U dient dan contact op te nemen met polikliniek plastische chirurgie. Dit geldt ook voor het geval u koorts heeft (zie contactgegevens).
Het vullen van de expander(s) start meestal na ongeveer 2 weken, als de huid het toelaat. Dit gebeurt wekelijks met een steriele zout oplossing en ongeveer na 6 weken is het resultaat klaar. Daarna wordt besproken wanneer ongeveer de definitieve reconstructie plaats gaat vinden; wanneer de prothese geplaatst wordt of wanneer de reconstructie met lichaamseigen weefsel wordt gedaan. Dit hangt ook af van een eventuele behandeling met bestraling en/of chemotherapie. Omdat het vullen in etappes gaat is de spierpijn vaak minder bij een expander dan bij het direct plaatsen van een prothese.
Reconstructie van de tepel vindt na ongeveer 3 maanden na de definitieve reconstructie plaats; dit gebeurt poliklinisch en alleen als u en de plastisch chirurg tevreden zijn over het resultaat.
Na het plaatsen van de tepel krijgt u een verwijzing voor een tatoeage van de tepel en de tepelhof. Dit gebeurt buiten het ziekenhuis en wordt door een huidtherapeut gedaan.
Het kan zijn bij een enkelzijdige reconstructie dat de nieuwe borst en de niet geopereerde kant van elkaar verschillen. Vaak is dit verschil te verkleinen door een borstlift van de niet geopereerde kant. Dit is een aparte operatie die vergoed wordt door de zorgverzekeraar en die ivm de wachtlijst in het LUMC vaak in een ander ziekenhuis of kliniek wordt uitgevoerd om u zo snel als mogelijk te helpen.

Contact bij problemen na uw onderzoek/behandeling

Mocht u voor de afspraak op de polikliniek klachten of vragen hebben dan kunt u contact opnemen met de afdeling plastische chirurgie of met de specialist. Zij zal sowieso contact met u zoeken 1 of 2 dagen na de operatie.

Meer informatie

Contactgegevens van de betrokken poliklinieken

Mammapolikliniek

De mammapolikliniek is bereikbaar van maandag t/m vrijdag (8:00 – 16:30 uur) op telefoonnummer: 071-526 53 23, ook voor vragen aan de specialist kunt u dit nummer bellen.

Het is ook mogelijk om een e-mail te sturen: mammapoli@lumc.nl; dit is een algemeen e-mailadres, ook kunt u de specialist een e-mail sturen voor reguliere vragen.

Plastische chirurgie

Telefoonnummer 071-526 29 39. Mocht u een bandje horen, luister dit vooral volledig af.

Afdeling Heelkunde VCH1

Telefoonnummer: 071-526 46 86. Mocht u een bandje horen, luister dit vooral volledig af.

In geval van spoedeisende hulp

Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met het Centrum Eerste Hulp via telefoonnummer: 071-526 20 25. Laat vooral weten dat u ook door de plastisch chirurg bent geopereerd.

LUMC

Albinusdreef 2

2333 ZA Leiden

Postbus 9600

2300 RC Leiden

071- 5269111

Handige links

Website mammapolikliniek

De mammapolikliniek heeft ook een website: Mammapolikliniek algemeen.

Lotgenotencontact

Wanneer u daar behoefte aan heeft kunt u in contact komen met lotgenoten (BVN) of kijk op www.borstkanker.nl.