Chemoradiotherapie voor endeldarmkanker (rectumcarcinoom)
Deze informatie is opgesteld door de afdeling(en) Huidziekten.
Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?
Op de dagbehandeling worden patiënten opgenomen voor diverse behandelingen, waaronder infuustherapie met mogamulizumab. Bij een dagbehandeling gaat u altijd dezelfde dag nog naar huis.
De afdeling dagbehandeling is gelegen op afdeling J-08, looproute 684. De afdeling is geopend van 7.00 uur tot 19.00 uur.
Als u door omstandigheden te laat dreigt te komen voor uw dagopname, vragen we u vriendelijk contact op te nemen met de afdeling dagbehandeling. De afdeling is bereikbaar van 8.30 uur tot 19.00 uur via telefoonnummer 071-5264469. Buiten deze tijden belt u met het centrale nummer van het LUMC 071-5269111, zij verbinden u door met de polikliniek huidziekten.
Kortingskaart parkeergarage
Wanneer u gebruikt maakt van de parkeergarage en langer dan vier uur aaneengesloten geparkeerd staat, komt u in aanmerking voor een kortingskaart. Vraag hiernaar bij de balie van de afdeling dagbehandeling.
Rolstoelen
U kunt een rolstoel gebruiken om van de uw auto of de parkeerplaats naar de afdeling dagbehandeling te komen. De rolstoelen staan bij de ingang van het ziekenhuis en in de parkeergarage op de begane grond. Voor de borg van de rolstoel heeft u een 2 euro munt nodig. De rolstoel kan gedurende uw opname op uw kamer blijven staan.
Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?
Op de dag van opname meldt u zich op de afgesproken tijd bij de balie van de afdeling dagbehandeling (route 684). Nadat u zich heeft aangemeld kunt u plaatsnemen in de wachtkamer. De verpleegkundige haalt u op uit de wachtkamer en brengt u naar uw kamer. De verpleegkundige voert een kort opnamegesprek over uw situatie. Ook ontvangt u informatie over het verloop van uw opname gedurende de ochtend. Tijdens het opnamegesprek is er voldoende ruimte voor uw vragen omtrent uw verblijf op de afdeling dagbehandeling.
Tijdens het opnamegesprek vragen wij u een contactpersoon aan te wijzen. Deze persoon wordt gebeld bij noodgevallen. Alleen deze contactpersoon mogen wij voorzien van informatie over uw situatie. Het is belangrijk dat uw contactpersoon bereikbaar is tijdens uw gehele dagopname in het LUMC.
Toediening van medicatie
Voordat gestart wordt met mogamulizumab, worden een aantal procedures doorlopen. Door de verpleegkundige op de afdeling wordt een infuus geplaatst, waarover de medicatie zal worden gegeven. Tevens wordt er bloed afgenomen, waarvan de uitslagen na ongeveer 1.5 uur bekend zijn. In de tussentijd worden uw hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur gemeten. Daarnaast komt de zaalarts langs, welke naar de longen, hart en buik zal luisteren. Tevens stelt de arts u enkele vragen over uw algehele conditie en eventuele klachten. De zaalarts regelt de zaken omtrent het geven van de behandeling, maar voor specifieke vragen met betrekking tot het huidlymfoom of het afgesproken behandelbeleid kunt u terecht bij de artsen van de polikliniek.
Als alle metingen en uitslagen goed zijn, wordt akkoord gegeven voor de start van de medicatie. De medicatie bestaat uit clemastine, paracetamol en mogamulizumab. Clemastine en paracetamol worden gegeven om de kans op een (zeldzame) allergische reactie te verkleinen. Dertig minuten later wordt mogamulizumab toegediend, het duurt ongeveer 1 tot 1,5 uur voordat het infuus is voltooid. Bij de eerste toediening dient u nog 1 uur te blijven nadat het medicijn is gegeven. Bij alle volgende keren mag u, als zich geen problemen hebben voorgedaan, direct na de infusie naar huis. De eerste maand wordt het infuus wekelijks gegeven, daarna tweewekelijks.
Welke specifieke nazorg kunnen wij bieden?
Hoe gaat het na de chemoradiotherapie?
Op de dag van de laatste bestraling neemt u ook nog twee keer de chemotherapie tabletten in, daarna is de behandeling klaar en heeft u een rustperiode van enkele weken. De bijwerkingen van de chemoradiotherapie zijn niet direct verdwenen. De klachten kunnen zelfs de eerste 1-2 weken nog toenemen en gaan daarna herstellen. Vaak voelen patiënten zich ongeveer 4 weken na de chemoradiotherapie alweer een stuk beter. De vermoeidheid blijft vaak het langst aanwezig.
Aan het einde van de chemoradiotherapie serie zullen er controle afspraken met u ingepland gaan worden. Vaak zal dit in de eerste weken na de behandeling telefonisch zijn met uw radiotherapeut-oncoloog. Het gebeurt regelmatig dat er in deze periode vragen komen, u mag altijd bellen om deze vragen te stellen!
De behandeling werkt na de laatste bestraling nog meerdere weken door.
Ongeveer 6 weken na de laatste bestraling zullen er onderzoeken plaatsvinden om te zien hoe de tumor gereageerd heeft en of er niet onverhoopt nieuwe problemen zijn ontstaan. Meestal worden er een nieuwe MRI scan, CT-scan van de buik, longfoto en scopie van de endeldarm gedaan. De onderzoeken zullen zoveel mogelijk op 1 dag gepland worden. De onderzoeken zullen met het hele team bekeken worden. Daarna zal het met u besproken worden op de polikliniek bij de chirurg. Ook zal de chirurg het vervolg advies met u bespreken, meestal is dit een operatie.
Waar moet u op letten na uw onderzoek/behandeling?
Bijwerkingen op de langere termijn
Naast de bijwerkingen die u tijdens de behandeling ervaart zijn er ook bijwerkingen die pas na maanden/jaren ontstaan. Deze klachten ontstaan door een soort verlittekening van het behandelde gebied.
Huid
De huid kan wat donkerder van kleur blijven, voornamelijk op de stuit. Er kan een probleem zijn met de wondgenezing in het bestraalde gebied.
Blaas
Door de behandeling (voornamelijk door de operatie) kan het zijn dat u vaker en kleinere beetjes per keer moet plassen dan voor de behandeling. Ook kan het moeilijker zijn om de plas goed op te houden; dit kan lijden tot ongewenst urineverlies (incontinentie).
Darmen
De endeldarm heeft een tijdelijke opslagfunctie voor ontlasting. Als deze (voor een deel) verwijderd is en het bovenliggende stuk dikke darm (de S-vormige darm) is aangesloten op de overgebleven rest van de endeldarm of op de anus, dan is er minder tijdelijke opslagruimte. Hierdoor kan uw ontlastingspatroon veranderen. Het kan zijn dat u vaker naar het toilet moet en dat de ontlasting dunner is dan voor de behandeling. Ook kunnen er problemen ontstaan met het ophouden van de ontlasting; bijvoorbeeld in de vorm van ‘natte winden’ of zelfs ongewild verlies van ontlasting. Sommige mensen krijgen een (tijdelijk of blijvend) stoma en moeten de verzorging daarvan leren.
Seksualiteit
Als gevolg van de operatie (en bestraling) kunnen mannen impotent worden. Bespreek eventuele behandelmogelijkheden hiervoor met uw eigen radiotherapeut-oncoloog of chirurg. Zo nodig kan hij/zij u doorverwijzen naar een specialist.
Vrouwen kunnen last hebben van vaginale droogheid. Ook kan er pijn bij het vrijen ontstaan. Glijmiddel kan dan een oplossing zijn. Heel soms komen er verklevingen van de vagina voor na de bestraling en operatie. Vanaf ongeveer 6 weken na de bestraling en later vanaf 6 weken na de operatie is gemeenschap weer toegestaan. Mocht u problemen of pijn ervaren bij de gemeenschap, bespreek dit dan met u radiotherapeut-oncoloog of chirurg. Soms wordt geadviseerd om vaginale zetpillen met vrouwelijk hormoon of een tampon met vaseline in te brengen voor de nacht (preventief of bij klachten).
Contact bij problemen na uw onderzoek/behandeling
Wanneer moet ik contact opnemen?
Als u twijfelt over bepaalde klachten mag u altijd contact opnemen met uw verpleegkundig specialist/casemanager.
Bij de volgende klachten moet u nog dezelfde dag contact opnemen
- Koorts (>38.5C)
- Koude rillingen
- Langdurige bloedneuzen
- Veel bloedverlies bij de ontlasting (meer dan een koffiekopje)
Bij de volgende klachten na een dag contact opnemen
- Diarree langer dan 1 dag
- Braken, langer dan 1 dag
- Verstopping langer dan 2 dagen
- Huiduitslag met veel pijn of jeuk, of uitgebreide huiduitslag over het lichaam
Contactgegevens van de betrokken poliklinieken
Contact
Belangrijke telefoonnummers
LUMC 071-256 91 11
Polikliniek Radiotherapie LUMC; tijdens kantooruren bereikbaar tussen 8.00 en 17.00: 071-526 35 25
Polikliniek Medische Oncologie LUMC; tijdens kantooruren bereikbaar tussen 9.00 en 16.00: 071-526 35 23
In de diensturen is de dienstdoende radiotherapeut-oncoloog of medisch oncoloog zo nodig bereikbaar via de telefoondienst van het LUMC: 071-526 91 11
Handige links
Hoe kom ik aan meer informatie?
Als u nog vragen heeft kunt u online de volgende websites raadplegen, ook kunt u voor al uw vragen terecht bij uw casemanager of bij uw behandelend arts.