De ziekte van Dupuytren

Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?

Voorbereiding 

U heeft altijd eerst een intakegesprek op onze polikliniek. De arts stelt u enkele vragen, doet lichamelijk onderzoek en bespreekt met u het behandelplan. 

Indien uw klachten passen bij de ziekte van Dupuytren, wordt er een ingreep voor u ingepland. Afhankelijk van de uitgebreidheid van de ziekte vindt de ingreep plaats op de poliklinische behandelkamer of op de operatiekamer in dagbehandeling. 

Indien de ingreep plaatsvindt op de poliklinische behandelkamer, dan wordt de hand plaatselijk verdoofd. Voor deze ingreep hoeft u niet nuchter te zijn. U kunt dus gewoon eten en drinken. Na de behandeling mag u gelijk naar huis. 

Indien de ziekte te uitgebreid is voor poliklinische behandeling, dan wordt u ingepland voor een ingreep op de operatiekamer. Van tevoren krijgt u een (telefonische) afspraak op het anesthesiespreekuur. De behandeling vindt plaats in dagbehandeling, u wordt dan voor enkele uren opgenomen in het ziekenhuis. De ingreep op de operatiekamer vindt meestal plaats onder regionale verdoving (verdoving van de hele arm) en soms onder algehele narcose. Voor de ingreep op de operatiekamer moet u nuchter zijn en mag u dus niet eten of drinken voor de ingreep. 

Hoe kunt u zich voorbereiden?

Houdt u er rekening mee dat uw hand na de operatie in een verband zit. Ook de verdoving werkt dan nog, u mag daarom niet autorijden of zelfstandig aan het verkeer deelnemen. Zorgt u dus voor vervoer naar huis. 

Verder vragen wij u rekening te houden met de volgende zaken: 

• Geef eventuele allergieën voor de ingreep door aan de arts; 
• Stop in overleg met de arts enkele dagen voor de operatie met bloed verdunnende medicatie. U kunt dit vaak één dag na de operatie weer hervatten;
• Haal alvast pijnstilling in huis (paracetamol volstaat).

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

De ingreep 

De ingreep vindt plaats op onze polikliniek of op de operatiekamer. Draagt u sieraden om uw pols of hand? Verwijder deze dan voor de ingreep. Om uw bovenarm komt een strakke band. Indien alleen uw hand is verdoofd, kan dit een vervelend gevoel geven. Deze band blijft de hele operatie opgepompt, zodat er geen bloed in de arm stroomt. Zo heeft de plastisch chirurg geen hinder van bloed in het operatiegebied. De hand wordt vervolgens gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken. De plastisch chirurg tekent met inkt de plaats van de snede. Indien alleen uw hand wordt verdoofd, krijgt u rondom de plek van de snede een aantal prikjes voor de plaatselijke verdoving. Dit kan kortdurend wat pijnlijk en branderig aanvoelen. 

Tijdens de ingreep verwijdert de plastisch chirurg de verdikte weefselstrengen via een zig-zag snede in de handpalm en/of vinger(s). De chirurg probeert de gebogen stand van de vingers volledig te corrigeren. Als de vingers te lang gebogen hebben gestaan, is volledig rechtzetten niet altijd mogelijk. Toch geeft de operatie in de meeste gevallen een goede verbetering. Na de ingreep hecht de chirurg de huid met niet-oplosbare hechtingen en wordt uw hand verbonden. Indien de vinger(s) erg krom stonden, kan er een spalk worden aangemeten.

De operatie duurt in totaal ongeveer 15-45 minuten, afhankelijk van de uitgebreidheid van de ziekte. 

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Na de ingreep

Het is raadzaam om de hand de eerste 2 dagen goed hoog te houden, dit om zwelling te voorkomen. De wond kan soms wat bloed nalekken, dit is meestal niet ernstig. Het verband mag u na 1-2 dagen zelf verwijderen. Hierna adviseren wij u de wond dagelijks kort te spoelen voorzichtig droog te deppen of aan de lucht laten drogen. Het is verstandig de wond niet langdurig onder water te houden zo lang de hechtingen erin zitten. Hierna kunt u eventueel een pleister op de wond plakken. 

Soms kunnen de vingers stijf aanvoelen na de operatie. Het is erg belangrijk dat u direct start met oefenen door uw vingers geregeld te buigen en te strekken. Hierdoor voorkomt u dat er verklevingen en/of stugge littekens ontstaan. 

Waarschijnlijk heeft u na de ingreep niet veel pijn. Mocht u toch pijn hebben dan kunt u hiervoor paracetamol innemen (maximaal 4 x 2 tabletten van 500mg per dag).

Wat zijn de risico's, bijwerkingen of complicaties?

Mogelijke complicaties 

Net als bij andere operaties is er ook bij deze ingreep een geringe kans dat zich complicaties voordoen. 

• Nabloeding: U kunt de wond in dit geval zelf 10-15 minuten afdrukken, de bloeding stopt dan bijna altijd vanzelf. 
• Wondinfectie: Neem bij roodheid, pus, koorts of warm aanvoelen van de huid contact op met het ziekenhuis. 
• Terugkerende klachten: Klachten van de ziekte van Dupuytren kunnen in de loop der tijd terugkomen.

Let op! Roken geeft een slechtere wondgenezing en verhoogt de kans op complicaties. 

Welke specifieke nazorg kunnen wij bieden?

Na ongeveer 2 weken komt u terug voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. Het littekens in de vingers en/of handpalm kunnen nog een tijd stug, dik en gevoelig blijven. Dit verdwijnt meestal binnen zes weken na de ingreep. Wij adviseren om de littekens nadat de hechtingen zijn verwijderd, in te smeren met Calendulan zalf. Dit is verkrijgbaar bij elke drogist zonder recept. 

Indien nodig krijgt u een verwijzing voor de handtherapie.

Contactgegevens van de betrokken poliklinieken

Indien u vragen heeft kunt u terecht bij: 

• Polikliniek Plastische, Reconstructieve en Handchirurgie, bereikbaar van maandag t/m donderdag van 10.00-12.00 uur op telefoonnummer 071-5262939.

• Onze doktersassistente Plastische Chirurgie, bereikbaar van maandag t/m donderdag van 10.00-12.00 uur op telefoonnummer 071-5296476.