Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT)/concealed bypass
Hart Long Centrum.
Wat is Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT)/concealed bypass?
Een normaal hartritme is regelmatig en afkomstig vanuit één plek in het hart, de sinusknoop. Hier wordt een prikkel afgegeven die door het hart, via de zogenaamde AV-knoop, wordt doorgegeven aan de kamers. Op deze manier wordt het rond pompen van bloed in gang gezet.
Bij een AVRT is er een extra verbinding tussen de boezems en kamers die ook een elektrische prikkel kan voort geleiden. De elektrische prikkel kan namelijk via de AV-knoop heen naar de kamers worden geleid en via de extra verbinding weer terug. Er ontstaat dan een prikkel die zich snel in een cirkel in het hart rond beweegt, we noemen dat een re-entry of cirkeltachycardie. Hierdoor knijpen de boezems en kamers snel en tegelijk samen. De prikkelgeleiding kan ook de andere kant op lopen en beginnen in de extra prikkel verbinding.
Bij een Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom heet deze extra verbinding tussen de boezem en kamer: de bundel van Kent.
Verschijnselen
Een AVRT begint plotseling en kan ook plotsteling weer verdwijnen. Tijdens de hartritmestoornis ervaart u hartkloppingen. De hartslag is zeer snel en regelmatig en kan oplopen tot 150 tot 200 slagen per minuut. Soms gaat het gepaard met duizeligheid. Opvallend is het kloppen van de aders in de hals (kikkerfenomeen).
Een aanval kan enkele seconden tot uren duren. De ritmestoornis kan vanzelf weer over gaan. Een AVRT kan ook gestopt worden door bepaalde handelingen uit te voeren. Dit zijn handelingen die de prikkel geleiding over de AV-knoop beïnvloeden. Dat noemen we een 'vagale manoeuvre'. Voorbeelden van deze handelingen zijn hard persen, hoesten, adem inhouden, drukken op een van de halsslagaders in nek en uw hoofd in koud water dompelen. Uw arts of verpleegkundig specialist kan u hierover meer advies geven.
Oorzaak
De oorzaak is dat er in uw hart niet 1 maar 2 bundels zijn die prikkels van de boezem naar de kamers van het hart kunnen geleiden. Bij een AVRT komen elektrische prikkels aan bij de AV-knoop en draaien de prikkels via een extra prikkelverbinding (accessoire bundel) tussen de boezems en kamers in cirkels rond. Ook kan de prikkelgeleiding de andere kant op lopen en beginnen in de extra prikkelverbinding. Door deze elektrische rondgang (cirkel) worden boezems en kamers met een hoge snelheid geprikkeld. Er ontstaat een regelmatige, snelle hartslag.
Deze bundel is aangeboren, maar is niet erfelijk. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vaak wordt deze ritmestoornis ontdekt bij mensen tussen de 15 en 35 jaar.
Waarom u bij ons in goede handen bent
Het LUMC heeft een zeer ervaren team van cardiologen die gespecialiseerd zijn in hartritmestoornissen en ablaties. Als excellent centrum kunnen wij u op het gebied van ablaties alle behandelopties aanbieden. Patiënten vanuit heel Nederland en ook vanuit Europa worden door andere cardiologen naar ons toe verwezen. Wij bieden een persoonlijke benadering waarbij wij u en uw gezondheid centraal zetten. Tevens wordt u tijdens het hele proces goed begeleidt door een van onze verpleegkundig specialisten en/of cardiologen.
Daarnaast doen wij wetenschappelijk onderzoek om de kwaliteit van zorg continu te kunnen blijven verbeteren.
Een AVRT is met een ECG vast te stellen. Soms is een elektrofysiologisch onderzoek (EFO) nodig om te kijken of de ritmestoornis een AVRT is. Dit onderzoek wordt dan voor een eventuele ablatie gedaan.
Welke behandelingen zijn er mogelijk?
Een AV re-entry tachycardie kan behandeld worden met medicatie. Dit zijn medicijnen die de prikkels via de AV-knoop vertragen, zoals bètablokkers of calciumblokkers. De medicatie kan ingenomen worden op het moment dat de ritmestoornis optreedt. Ook kan het nodig zijn om de medicatie dagelijks te gebruiken, om te voorkomen dat de ritmestoornis terug komt. Deze medicatie is niet altijd effectief.
Ook kan er een ablatie worden uitgevoerd. Dat is een ingreep waarbij de extra prikkelverbinding tussen de boezems en kamers wordt weg gebrand.
Bij bepaalde AVRT’s, zoals het Wolff-Parkinson-White syndroom, is een ablatie de eerste keuze behandeling.
In samenspraak met u wordt besloten welke behandeling bij u het beste past.
Wat is de prognose?
Na een eventuele ablatie komt bij 90 van de 100 personen de ritmestoornis niet meer terug.
Welke specifieke nazorg kunnen we bieden bij deze aandoening?
Als u medicatie krijgt, zal er bij het volgende polibezoek gevraagd worden naar uw klachten en eventuele bijwerkingen van de medicatie.
Na een succesvolle ablatie kunt u deze ritmestoornis niet meer terug krijgen en is een eenmalig polibezoek na de ingreep voldoende.
Behandelteam
Ons team van medisch personeel bestaat uit: hartfunctielaboranten, verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, arts-assistenten en cardiologen. U kunt hen tegenkomen op de polikliniek Hartziekten in het LUMC (algemeen spreekuur of ritmespreekuur), Cardiologie Centrum Voorschoten, Poliklinisch Centrum Lisse, eventueel de Hartfunctieafdeling, de Hartkatheterisatieafdeling en de Verpleegafdeling Hartziekten.
Contact
Wanneer u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, kunt u terecht bij uw behandelend cardioloog en/of verpleegkundig specialist.
Polikliniek hartziekten:
Telefoonnummer 071-526 37 14, maandag t/m vrijdag van 8.30-12.00 en 13.30-16.00 uur.
E-mailadres: hartpoli@lumc.nl
Indien u verhinderd bent, dient u dit zo spoedig mogelijk te laten weten zodat er een andere patiënt opgeroepen kan worden.