PVC
Het Hart Long Centrum
Wat is PVC?
PVC’s (premature ventriculaire complexen) zijn hartritmestoornissen en ook wel bekend als ‘overslagen’ of ‘extra slagen’ uit de hartkamers. PVC’s zijn extra slagen die ontstaan door een spontane extra prikkel vanuit de hartkamers. De hartkamers zijn een deel van het hart.
Normaal hartritme
Bij een hartslag trekken eerst de boezems samen. Zo wordt het bloed naar de kamers gepompt. Daarna trekken de kamers samen om het bloed naar de vaten in het lichaam te pompen. Een gezond hart slaat overdag 60 tot 70 keer per minuut. Per 24 uur zijn er gemiddeld zo’n 90.000 tot 100.000 hartslagen. Bij gezonde harten komen vaak een aantal PVC’s voor – extra slagen uit de hartkamers. Bij inspanning is het normaal als de hartslag oploopt tot 160 tot 180 slagen per minuut. Tijdens slaap kan de hartslag dalen tot 30 of 40 slagen per minuut. Aan de pols kunt u het hartritme goed voelen.
Het hart maakt kleine elektrische prikkels die ervoor zorgen dat de boezems en kamers pompen. Deze prikkels zijn zo laag, dat u ze niet voelt. Het opwekken en het doorsturen van de prikkels gaat op de volgende manier:
- De elektrische prikkel ontstaat in een gebied in de rechterboezem dat de ‘sinusknoop’ heet. Vanuit de sinusknoop verspreiden de prikkels zich over de boezems.
- De prikkels geleiden vanuit de boezem naar een verbindingspunt met de kamers. Dit punt heet de atrioventriculaire knoop, kortweg de AV-knoop. De AV-knoop geeft de prikkel vertraagd door van de boezems naar de kamers.
- Vanaf de AV-knoop gaat de prikkel naar de kamers. De elektrische prikkels activeren daar de hartspier zodat deze pompt.
PVC’s
Bij PVC’s ontstaat er tussen de normale hartslagen door een spontane extra prikkel in de hartkamers, waardoor er een extra hartslag komt. Deze hartslag ontstaat vaak vroeg, nog vóórdat de hartkamers gevuld zijn met bloed. Hierdoor wordt er deze hartslag vaak weinig bloed uit de hartkamers gepompt. Na de PVC is er vaak een korte pauze tot de volgende normale hartslag. Tijdens de pauze wordt het hart juist extra gevuld en daardoor is de volgende normale hartslag vaak extra sterk en goed te voelen.
Verschijnselen
PVC’s komen veel voor. Bijna ieder gezond persoon heeft wel eens PVC’s. Bij sommige personen zijn er heel veel PVC’s, die klachten geven.
PVC’s kunnen klachten veroorzaken zoals hartkloppingen en duizeligheid. Soms hebben mensen met PVC’s kortademigheid of vermoeidheid, maar deze klachten kunnen ook andere oorzaken hebben. Bij sommige mensen worden de PVC’s bij toeval ontdekt. Ze hebben helemaal geen klachten.
De PVC’s kunnen beangstigend zijn, bijvoorbeeld omdat u denkt dat er iets mis is met uw hart. Het is goed om te realiseren dat PVC’s bijna altijd onschuldig zijn. Ze kunnen wel vervelende klachten veroorzaken.
Oorzaak
Overslagen zijn extra hartslagen met een oorsprong in de kamers. Dit zijn vaak enkele, individuele slagen die kort het normale hartritme onderbreken. Overslagen kunnen ontstaan in een gezond hart. Bij het overgrote deel van de mensen wordt er geen onderliggende hartafwijking gevonden. Bij een klein deel van de mensen wordt er wel een onderliggende hartafwijking gevonden, bijvoorbeeld een oud hartinfarct, een hartklepafwijking of een hartspierafwijking.
Soms ontstaan de PVC's door stress of het drinken van veel koffie of energiedrankjes. Als u merkt dat dit de klachten verergert, dan kunt u proberen dit te vermijden.
Waarom u bij ons in goede handen bent
Het LUMC heeft een zeer ervaren team van cardiologen die gespecialiseerd zijn in hartritmestoornissen en ablaties. Als excellent centrum kunnen wij u op het gebied van ablaties alle behandelopties aanbieden. Patiënten vanuit heel Nederland en ook vanuit Europa worden door andere cardiologen naar ons toe verwezen. Wij bieden een persoonlijke benadering waarbij wij u en uw gezondheid centraal zetten. Tevens wordt u tijdens het hele proces goed begeleidt door een van onze verpleegkundig specialisten en/of cardiologen.
Daarnaast doen wij wetenschappelijk onderzoek om de kwaliteit van zorg continu te kunnen blijven verbeteren.
Bij u kunnen de volgende onderzoeken worden afgesproken. Soms heeft u niet alle onderzoeken nodig.
Hartfilmpje (ECG, elektrocardiogram)
PVC's kunnen met een ECG worden vast gelegd. Een hartfilmpje is een momentopname.
Figuur 1. ECG met normaal sinusritme
Figuur 2. ECG met PVC
Holteronderzoek
Om te bepalen hoeveel PVC's u heeft en of deze overeen komen met uw klachten, wordt een 24-uurs holter onderzoek gedaan. Tijdens het onderzoek doet u gewoon wat u normaal ook zou doen. In een dagboekje legt u uw activiteiten en uw klachten vast.
Echo (echocardiogram)
Bij een echo worden met behulp van geluidsgolven afbeeldingen van uw hart gemaakt. Op een echo is te zien hoe goed het hart werkt en of er afwijkingen zijn.
Inspanningstest
Bij dit onderzoek wordt een ECG gemaakt terwijl u zich inspant op een hometrainer (fiets). Zo is te zien hoe uw hartritme is tijdens inspanning en of er PVC's optreden.
Bloedonderzoek
Bij bloedonderzoek wordt via een bloedprik wat bloed bij u afgenomen. Uw bloed wordt onderzocht om bijvoorbeeld de nierfunctie te bepalen.
MRI scan
Het kan nodig zijn om een MRI scan te maken. Op een MRI scan is erg nauwkeurig te zien of er afwijkingen zijn aan het hart.
Uitslag van het onderzoek
De uitslag van bovenstaande onderzoeken krijgt u van de zaalarts of uw behandelend cardioloog/verpleegkundig specialist tijdens uw consult.
Welke behandelingen zijn er mogelijk?
Het doel van de behandeling
In de behandeling van PVC’s gaat het vooral om het verminderen van klachten. Of er behandeling nodig is, hangt af van uw klachten en de hoeveelheid PVC’s. In zeldzame gevallen wordt de hartfunctie door PVC’s beïnvloed. Dit kan soms ook een reden zijn om te behandelen.
Medicatie
PVC's kunnen behandeld worden met medicatie. Dit zijn medicijnen die de hartslag vertragen of minder gevoelig maken voor een elektrische prikkel: zoals bètablokkers, calciumblokkers en/of flecainide. Welk medicijn voor u het beste is, hangt af van de PVC's, eventuele bijwerkingen en andere medicijnen die u gebruikt. Deze medicijnen gebruikt u dagelijks en kunnen voorkomen dat de PVC weer terug komt. Het is niet altijd van te voren duidelijk welk middel voor u het meest effectief is en kunnen er verschillende medicamenten worden geprobeerd.
Ablatie
Als de PVC's steeds weer terugkeren en medicatie niet voldoende helpt of teveel bijwerkingen geeft, dan kan een ablatie uitkomst bieden. Hierbij maakt de cardioloog een kleine beschadiging in het hart op de plek waar de ritmestoornis vandaan komt. De ingreep kan complex zijn en wordt meestal gedaan in een ziekenhuis met experts op dit gebied. Het is belangrijk om te weten dat de succeskansen van PVC-ablatie veel hoger zijn als er op het moment van de ablatie veel PVC’s aanwezig zijn. Als er geen PVC’s aanwezig zijn op het moment van de ablatie, dan kan deze niet worden uitgevoerd.
Of u ook voor een ablatie in aanmerking komt zal de cardioloog met u bespreken. Dat hangt af van de hoeveelheid en de locatie van de PVC's. Bij de keuze van een behandeling spelen uw eigen wensen ook een rol. U kunt deze met de cardioloog bespreken.
Als er een keuze van een ablatie gemaakt is, geeft de cardioloog en/of verpleegkundig specialist u informatie over de ingreep en de nazorg. Met vragen kunt u bij hen terecht.
Een ablatie voor PVC's is vaak succesvol. Afhankelijk van de plek waar de PVC’s vandaan komen en de ervaring van uw cardioloog, komen 8 van de 10 mensen van de klachten af. In sommige gevallen lukt het niet om een beschadiging op de juiste plek aan te brengen, bijvoorbeeld omdat deze plek niet goed bereikbaar is of omdat de PVC's van veel verschillende plekken komen.
Er zijn ook risico’s bij een ablatie. In de meeste gevallen zijn deze risico’s laag. De cardioloog zal de risico’s met u bespreken.
Wat is de prognose?
Het is goed om te realiseren dat PVC’s bijna altijd onschuldig zijn. In veel gevallen verdwijnen de PVC's vanzelf. Soms kunnen ze wel vervelende klachten veroorzaken. Als u geen klachten heeft, dan hoeven PVC's niet altijd behandeld te worden.
In zeldzame gevallen wordt de hartfunctie door PVC’s beïnvloed. Dit kan soms een reden zijn om de PVC's wel te behandelen.
Welke specifieke nazorg kunnen we bieden bij deze aandoening?
Als u medicatie krijgt, zal er bij het volgende polibezoek gevraagd worden naar uw klachten en eventuele bijwerkingen van de medicatie.
Na een succesvolle ablatie kunt u de overslagen niet meer terug krijgen en wordt u nog tweemaal op de polikliniek terug gezien. Vooraf wordt er bloed afgenomen en volgt er nog een echo en 24-uurs holter.
Behandelteam
Ons team van medisch personeel bestaat uit: hartfunctielaboranten, verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, arts-assistenten en cardiologen. U kunt hen tegenkomen op de polikliniek Hartziekten in het LUMC (algemeen spreekuur of ritmespreekuur), Cardiologie Centrum Voorschoten, Poliklinisch Centrum Lisse, eventueel de Hartfunctieafdeling, de Hartkatheterisatieafdeling en de Verpleegafdeling Hartziekten.
Contact
Wanneer u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, kunt u terecht bij uw behandelend cardioloog en/of verpleegkundig specialist.
Polikliniek hartziekten:
Telefoonnummer 071-526 37 14, maandag t/m vrijdag van 8.30-12.00 en 13.30-16.00 uur.
E-mailadres: hartpoli@lumc.nl
Indien u verhinderd bent, dient u dit zo spoedig mogelijk te laten weten zodat er een andere patiënt opgeroepen kan worden.